Biomarcadores de laboratorio y afección clínica en pacientes positivos a COVID-19 / Laboratory biomarkers and clinical condition in patients positive for COVID-19

El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad denominada COVID-19, fue identificado por primera vez en Wuhan (China) en noviembre del 2019. Como en otros escenarios clínicos, el laboratorio desempeña un papel esencial, más allá del diagnóstico etiológico y la enfermedad, para definir el pronóstico y seguimiento, así como, ayudar a monitorear su tratamiento. Los datos concernientes al diagnóstico clínico y de laboratorio de la enfermedad por COVID-19, en la población adulta, son insuficientes para comprender la evolución de la misma hacia los casos graves y críticos sin comorbilidades; para ello, este estudio pretende describir los exámenes de laboratorio en los pacientes atendidos en cuerpo de guardia del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» con el diagnóstico de COVID-19, con el propósito de contar con una herramienta que diagnostique oportunamente una complicación grave y poder realizar el seguimiento del tratamiento al paciente.

The new SARS-CoV-2 coronavirus causing the disease called COVID-19 was first identified in Wuhan (China) in November 2019. The laboratory, as in other clinical scenarios, plays an essential role beyond the etiological diagnosis and the disease in order to define the prognosis and follow-up, as well as to help monitoring its treatment. Data concerning clinical and laboratory diagnosis of COVID-19 disease in the adult population are insufficient to understand its evolution towards severe and critical cases without comorbidities, that is why this study aims to describe the laboratory tests in patients treated in the emergency room at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital with the diagnosis of COVID-19, with the purpose of having a tool that timely diagnoses a serious complication and to be able to monitor patient treatment.

Cistatina C: la necesidad de su conocimiento en la atención preventiva de daño renal / Cystatin c: the need to know it in the preventive care of kidney damage

El conocimiento y actualización sobre la Cistatina C como marcador de daño renal precoz es en extremo necesario para los profesionales de la salud con vistas a mejorar el diagnóstico temprano de enfermedad renal. Las autoras realizaron una revisión bibliográfica actualizada a través de varios estudios científicos, lo que permitió poder informar que aun cuando para la evaluación de la función renal uno de los marcadores sanguíneos convencionales más utilizados es la creatinina, el estudio sanguíneo de Cistatina C no está sometido a diferentes fuentes de variabilidad biológica, ni a factores dependientes del paciente, por lo que sería idóneo tenerlo en cuenta como marcador de función renal precoz.

Knowledge and updating on Cystatin C as a marker of early kidney damage is extremely necessary for health professionals with a view to improving early diagnosis of kidney disease. The authors carried out an updated bibliographical review through various scientific studies, which allowed us to inform that even when for the evaluation of renal function one of the most widely used conventional blood markers is creatinine, the Cystatin C blood study is not subjected to different sources of biological variability, nor to factors dependent on the patient, so it would be ideal to take it into account as a marker of early renal function.

Marcadores humorales y su relación con variables epidemiológicas en pacientes trasplantados renales / Humoral markers and their relationship with epidemiological variables in kidney transplant patients

RESUMEN Introducción: El trasplante renal es la mejor opción disponible para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal. La determinación de marcadores humorales permite detectar y seguir la evolución del paciente trasplantado renal y la disfunción del injerto, así como sus diversas complicaciones. Objetivos: Relacionar el funcionamiento del trasplante renal realizado a pacientes con un grupo de marcadores humorales. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y de corte transversal en 85 pacientes trasplantados renales, previo consentimiento informado, los cuales constituían la totalidad de los pacientes del Servicio de trasplante renal, en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼, Santa Clara, Villa Clara, desde enero de 2015 a diciembre de 2017. Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino, de 40-59 años de edad. La principal enfermedad asociada fue la hipertensión arterial. Del total de trasplantados estaban con funcionabilidad 62 pacientes (72,94 %) y en ellos, fue significativo el aumento de los valores de hematocrito y albúmina, así como el valor medio de la creatinina sérica, ligeramente superior a los valores de referencia. Conclusiones: El rango de edad más frecuente fue de 40-59 años. Prevaleció el sexo masculino asociado con la hipertensión arterial. Predominó la funcionabilidad de los trasplantes realizados precozmente, con menor tiempo en diálisis. En los marcadores humorales la creatinina presentó una asociación significativa. Por otra parte, el hematocrito nunca se normalizó en los no funcionales. El conteo de Addis fue el examen que más modificación precoz sufrió ante cualquier alteración en la función renal.

ABSTRACT Introduction: renal transplantation is the best available option for the treatment of terminal chronic renal failure. The determination of humoral markers makes it possible to detect and follow the evolution of kidney transplant patients and graft dysfunction, as well as its various complications. Objectives: to relate the performance of kidney transplants performed in patients with a group of humoral markers. Methods: a descriptive and cross-sectional research was carried out in 85 kidney transplant patients, with prior informed consent, which constituted all the patients of the Kidney Transplant service from "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital, Santa Clara, Villa Clara, between January 2015 and December 2017. Results: male patients aged 40-59 years old predominated. The main associated disease was arterial hypertension. A number of 62 patients from the total number of transplant recipients (72.94%) were functional and the increase in hematocrit and albumin values ​​was significant in them, as well as the mean value of serum creatinine was slightly higher than the reference values. Conclusions: the most frequent age range was 40-59 years. The male gender associated with arterial hypertension prevailed. The functionality of transplants performed early, with less time on dialysis, prevailed. Creatinine had a significant association in the humoral markers. On the other hand, the hematocrit never normalized in non-functional patients. The Addis count was the test that underwent the earliest changes in the event of any alteration in renal function.

Asociación entre factores de riesgo de enfermedad aterogénica en pacientes geriátricos / Association among risk factors for atherogenic disease in geriatric patients

RESUMEN Introducción: Las alteraciones del metabolismo lipídico constituyen un problema de salud muy frecuente, que se incrementan con la edad del individuo. Objetivo: Determinar la asociación entre factores de riesgo de enfermedad aterogénica en pacientes geriátricos atendidos en consulta del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, durante el período de septiembre de 2018 a septiembre de 2019. La muestra quedó conformada por 198 pacientes geriátricos, elegidos por muestreo probabilístico sistemático. Resultados: Predominó el sexo masculino; la edad de 60 a 69 años para ambos sexos, y el color de la piel blanca. Los factores clínicos de riesgo aterogénico más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. El perfil lipídico se caracterizó por valores elevados de colesterol total, VLDLc, LDLc, triglicéridos, apolipoproteína B, ambos índices lipídicos, y bajos de HDLc y apolipoproteínas A1. Conclusiones: Todas las determinaciones lipídicas mostraron significación estadística al relacionarlas con la edad, no siendo así con el sexo. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica se asociaron de forma significativa con valores no deseables de colesterol total, VLDLc, LDLc, triglicéridos, apoproteína B y ambos índices lipídicos. La diabetes mellitus y el alcoholismo se asociaron con alteraciones de todas las fracciones lipídicas, excepto HDLc y apoproteína A1, respectivamente. Los pacientes fumadores presentaron valores no deseados de VLDLc, LDLc, e índice aterogénico, y los obesos de colesterol total, LDLc, triglicéridos y apoproteína B.

ABSTRACT Introduction: alterations in lipid metabolism are a very frequent health problem, which increase with the age of the individual. Objective: to determine the association among risk factors for atherogenic disease in geriatric patients treated in the consultation from "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out from September 2018 to September 2019. The sample was made up of 198 geriatric patients, chosen by systematic probabilistic sampling. Results: male gender, age from 60 to 69 years for both genders and white skin color predominated. The most frequent clinical atherogenic risk factors were arterial hypertension and diabetes mellitus. The lipid profile was characterized by high values of total cholesterol, VLDLc, LDLc, triglycerides, apolipoprotein B, both lipid indices, and low levels of HDLc and apolipoproteins A1. Conclusions: all lipid determinations showed statistical significance when relating them to age, but not to gender. Arterial hypertension and ischemic heart disease were significantly associated with undesirable values ​​of total cholesterol, VLDLc, LDLc, triglycerides, apoprotein B and both lipid indices. Diabetes mellitus and alcoholism were associated with alterations in all lipid fractions, except HDLc and apoprotein A1, respectively. Smokers had undesirable values ​​of VLDLc, LDLc, and atherogenic index, and obese patients of total cholesterol, LDLc, triglycerides, and apoprotein B.

La Psiconeuroendocrinoinmunología: reclamo de una visión integral en los estudios médicos / Psychoneuroendocrinoimmunology: claim for a comprehensive vision in medical studies

RESUMEN Conociendo que la salud del hombre es un proceso de equilibrio complejo sustentado sobre la base de factores biopsicosociales se puede entender que en la enfermedad se afectan tanto el cuerpo como la mente, y en esa dirección es que se diagnostican y tratan los pacientes. Esta relación permite comprender el profundo poder curativo pues atender estos dos aspectos del ser humano ofrece una visión más integral en el proceso de sanación. Es objetivo de los autores de esta comunicación recomendar el conocimiento y uso adecuado de la Psiconeuroendocrinoinmunología en los estudios médicos de pregrado y posgrado para que los galenos pueden ofrecer un enfoque más integral y adecuado al diagnóstico y tratamiento de las disimiles enfermedades.

ABSTRACT Knowing that man's health is a complex equilibrium process sustained on the basis of biopsychosocial factors, it can be understood that both the body and the mind are affected in the presence of diseases, and in that direction patients are diagnosed and treated. This relationship allows us to understand the profound healing power since attending to these two aspects of the human being offers a more comprehensive vision in the healing process. It is the objective of the authors of this research paper to recommend the knowledge and proper use of Psychoneuroendocrinoimmunology in undergraduate and postgraduate medical studies so that physicians can offer a more comprehensive and adequate approach to the diagnosis and treatment of dissimilar diseases.

Marcadores inmunológicos humorales y su asociación con el estado psicoafectivo de pacientes con lupus eritematoso sistémico / Humoral immune markers and their association with the psychoemotional state of patients with systemic lupus erythematosus

Se realizó una investigación descriptiva y transversal de 154 pacientes, de 20 a 59 años de edad, con lupus eritematoso sistémico, atendidos en la consulta Provincial de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínico-Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de Santa Clara (provincia de Villa Clara), desde junio de 2014 hasta mayo de 2015, con vistas a determinar la asociación de los marcadores inmunológicos humorales con el estado psicoafectivo, como factores pronóstico de descompensación en estos afectados. En la serie predominaron los adultos jóvenes, el sexo femenino, el color blanco de la piel, los trabajadores como ocupación, hipertensión arterial como antecedente patológico personal y la adicción al café. De igual modo, las alteraciones detectadas constituyeron marcadores inmunohumorales inflamatorios para el pronóstico de posible actividad de la enfermedad en la etapa subclínica y ello estuvo fuertemente asociado a la presencia de alteraciones psicoafectivas (ansiedad y depresión) en el paciente, lo que puede sugerir una crisis aguda futura e inminente de la enfermedad(AU)

A descriptive and cross-sectional investigation of 154 patients, aged 20 to 59, with systemic lupus erythematosus assisted in the Autoinmune Diseases Provincial Service of Arnaldo Milián Castro Clinical Surgical Hospital in Santa Clara (Villa Clara), was carried out from June, 2014, to May, 2015, aimed at determining the association of the humoral immune markers with the psychoemotional state, as predictive factors of decompensating events in these affected patients. In the series, there was a prevalence of the young adults, female sex, white color of the skin, workers as occupation, hypertension as personal pathological history and coffeeholism. At the same time, the detected disorders constituted humoral immune and inflammatory markers to predict possible activity of the disease in the subclinical stage and it was strongly associated with the presence of emotional disorders (anxiety and depression) in the patient, what can suggest an imminent future acute crisis of the disease(AU)

Marcadores inmunológicos humorales y su asociación con el estado psicoafectivo de pacientes con lupus eritematoso sistémico / Humoral immune markers and their association with the psychoemotional state of patients with systemic lupus erythematosus

Se realizó una investigación descriptiva y transversal de 154 pacientes, de 20 a 59 años de edad, con lupus eritematoso sistémico, atendidos en la consulta Provincial de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínico-Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de Santa Clara (provincia de Villa Clara), desde junio de 2014 hasta mayo de 2015, con vistas a determinar la asociación de los marcadores inmunológicos humorales con el estado psicoafectivo, como factores pronóstico de descompensación en estos afectados. En la serie predominaron los adultos jóvenes, el sexo femenino, el color blanco de la piel, los trabajadores como ocupación, hipertensión arterial como antecedente patológico personal y la adicción al café. De igual modo, las alteraciones detectadas constituyeron marcadores inmunohumorales inflamatorios para el pronóstico de posible actividad de la enfermedad en la etapa subclínica y ello estuvo fuertemente asociado a la presencia de alteraciones psicoafectivas (ansiedad y depresión) en el paciente, lo que puede sugerir una crisis aguda futura e inminente de la enfermedad

A descriptive and cross-sectional investigation of 154 patients, aged 20 to 59, with systemic lupus erythematosus assisted in the Autoinmune Diseases Provincial Service of Arnaldo Milián Castro Clinical Surgical Hospital in Santa Clara (Villa Clara), was carried out from June, 2014, to May, 2015, aimed at determining the association of the humoral immune markers with the psychoemotional state, as predictive factors of decompensating events in these affected patients. In the series, there was a prevalence of the young adults, female sex, white color of the skin, workers as occupation, hypertension as personal pathological history and coffeeholism. At the same time, the detected disorders constituted humoral immune and inflammatory markers to predict possible activity of the disease in the subclinical stage and it was strongly associated with the presence of emotional disorders (anxiety and depression) in the patient, what can suggest an imminent future acute crisis of the disease